STJProcesso em segredo de justiça (Info. 797, Lei n. 9.656/1998, art. 12, VI)Civil

STJ — Processo em segredo de justiça (Info. 797, Lei n. 9.656/1998, art. 12, VI)

Processo em segredo de justiça (Info. 797, Lei n. 9.656/1998, art. 12, VI)

Cobertura integral de tratamento psiquiátrico incluindo internação. Inércia da operadora em indicar o profissional assistente. Tratamento realizado fora da rede credenciada às custas do usuário. Coparticipação indevida. Reembolso integral.

Destaque

Configurada a omissão da operadora na indicação de prestador de serviço de saúde da rede credenciada, o beneficiário faz jus ao reembolso integral das despesas assumidas com o tratamento de saúde.

Questão jurídica (controvérsia)

A controvérsia consiste em definir se o beneficiário faz jus ao reembolso integral das despesas com internação fora da rede credenciada ante a omissão da operadora na indicação do prestador.

Ficha técnica

Relator
Nancy Andrighi
Órgão julgador
Terceira Turma
Informativo
nº 797
Data
07/11/2023
Disciplinas
Direito Civil; Direito da Saúde

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